上下水道

上水道

上水道届出関係

給水開始届

水道の給水を開始するときの届出様式です。

給水開始届(PDF形式：128KB)

給水開始届（記載例）(PDF形式：91KB)

給水中止届

水道の給水の中止するときの届出様式です。

給水中止届(PDF形式：132KB)
給水中止届（記載例）(PDF形式：88KB)

使用者変更届

水道の使用者を変更するときの届出様式です。料金精算が必要となる使用者変更の場合には、上記の給水開始届及び給水中止届による手続きとなります。

使用者変更届(PDF形式：131KB)

給水装置名義変更届

水道（給水装置）の所有者を変更するときの届出様式です。不動産売買や相続などにより、水道の所有者が変更になる場合、給水装置名義の変更手続きが必要となります。

給水装置名義変更届(PDF形式：94KB)

給水廃止届

水道の給水を廃止するときの届出様式です。

給水廃止届(PDF形式：86KB)

減免申請書

漏水の際の水道料金減免申請書です。

減免申請書(PDF形式：75KB)

筑後市水道配水管工事補助金関係

補助金交付申請書

水道配水管工事補助金の交付申請書類です。

補助金交付申請書(PDF形式：61KB)

補助金交付申請者調書(PDF形式：86KB)

補助金交付申請代表者委任状(PDF形式：65KB)

補助額算出表(XLS形式：67KB)

補助金交付変更申請書

水道配水管工事補助金の交付申請で、申請内容に変更が生じた場合に提出する申請書類です。

補助金交付変更申請書(PDF形式：53KB)

補助事業実績報告書及び請求書

水道配水管工事補助金の交付申請で、工事完了後（給水装置工事の完了検査後）に提出する書類です。

補助事業実績報告書(PDF形式：57KB)

請求書(PDF形式：117KB)

補助金交付申請書類記入例

水道配水管工事補助金交付申請書類の記入例です。

補助金交付申請書類記入例(PDF形式：272KB)

給水装置工事事業者指定申請関係

指定給水装置工事事業者指定までの流れ

申請から指定を受けるまでの流れを説明した文書です。

指定給水装置工事事業者指定までの流れ(PDF形式：81KB)

筑後市指定給水装置工事事業者指定申請書類

新規指定や指定の更新に係る申請書類及び各種異動届等の書類一式です。

筑後市指定給水装置工事事業者指定申請書類(PDF形式：143KB)

筑後市指定給水装置工事事業者指定申請書類(XLS形式：67KB)

台帳閲覧関係

上下水道台帳閲覧申込書（兼委任状）

上下水道課で管理している台帳情報（個人の給水装置図面等）を取得する場合に必要な書類です。

上下水道台帳閲覧申込書（兼委任状）(PDF形式：119KB)

下水道

排水設備施工関係

排水設備等工事計画確認申請書

排水設備工事（下水道に接続する工事）の申請書です。

排水設備等工事計画確認申請書(PDF形式：97KB)

排水設備等工事完了届

排水設備工事（下水道に接続する工事）の完了届です。

排水設備等工事完了届(PDF形式：74KB)

水質管理責任者届出書

特定施設・除外施設の水質管理者の届出書です。

水質管理責任者届出書(PDF形式：58KB)

除害施設設置等届出書

除害施設の設置届出書です。

除害施設設置等届出書(PDF形式：63KB)

公共下水道一時使用申請書

公共下水道を一時使用する申請書です。

公共下水道一時使用申請書(PDF形式：74KB)

公共下水道一時使用廃止届

公共下水道の一時使用を廃止する届出書です

公共下水道一時使用廃止届(PDF形式：55KB)

物件設置許可申請書

区域外流入に伴う、取付管・公共汚水桝を設置する申請書です。

物件設置許可申請書(PDF形式：44KB)

暗渠使用調査申請書

暗渠部分（下水道管）に電線等を計画した際の調査申請書です

暗渠使用調査申請書(PDF形式：78KB)

暗渠使用許可申請書

暗渠部分（下水道管）に電線等を設け使用する申請書です。

暗渠使用許可申請書(PDF形式：89KB)

浄化槽廃止届

下水道への切替に伴う浄化槽の廃止届です。

浄化槽廃止届(PDF形式：107KB)

排水設備補助金関係

排水設備工事費補助金交付申請書（一般住宅用）

排水設備工事費補助金の交付申請書です。（一般住宅用）

排水設備工事費補助金交付申請書（一般住宅）(PDF形式：88KB)

排水設備工事費補助金交付申請書（アパート用）

排水設備工事費補助金の交付申請書です。（アパート用）

排水設備工事費補助金交付申請書（アパート）(PDF形式：104KB)

排水設備工事費補助金交付申請書（マンション）

排水設備工事費補助金の交付申請書です。（マンション用）

排水設備工事費補助金交付申請書（マンション）(PDF形式：105KB)

補助金交付申請者調書

排水設備工事費補助金の申請者が暴力団関係者ではないか警察に照会するための調書です。

補助金交付申請者調書(PDF形式：60KB)

補助事業実績報告書（アパート用）

排水設備工事費補助金の申請者が、工事完了後に提出する書類です。（アパート用）

補助事業実績報告書（アパート用）(PDF形式：72KB)

補助事業実績報告書（一般住宅）

排水設備工事費補助金の申請者が、工事完了後に提出する書類です。（一般住宅用）

補助事業実績報告書（一般住宅）(PDF形式：75KB)

補助事業実績報告書（マンション）

排水設備工事費補助金の申請者が、工事完了後に提出する書類です。（マンション用）

補助事業実績報告書（マンション）(PDF形式：70KB)

請求書

排水設備工事費補助金の申請者が、工事完了後に提出する書類です。補助金の振込先を書いて下さい。

請求書(PDF形式：43KB)

受益者負担金関係

下水道事業受益者変更届

土地の売買などにより受益者が変わったときに、届出ていただく書類です。

下水道事業受益者変更届(PDF形式：56KB)

下水道使用料関係

公共下水道使用開始等届出書

下水道使用の開始・中止・廃止・再開、使用者・使用水の変更がありましたら、早急に提出して下さい。

公共下水道使用開始等届出書(PDF形式：237KB)

世帯人員変更届出書

井戸水をご使用の世帯で、住民票に反映されない人員の変更がありましたら、提出して下さい。添付資料として、移転証明が必要です。

世帯人員変更届出書(PDF形式：82KB)

下水道使用料等減免申請書

公益上その他特別の事情があり、使用料等の減免を希望される場合に、提出が必要な書類です。

下水道使用料等減免申請書(PDF形式：57KB)

汚水排出量認定申告書

使用する水の量が、排除する汚水の量と著しく異なる場合に、申告していただく際の書類です。

汚水排出量認定申告書(PDF形式：75KB)

責任技術者関係

責任技術者登録申請書

下水道排水設備工事責任技術者の新規登録、登録更新に必要な書類です。

責任技術者登録申請書(PDF形式：79KB)

責任技術者異動届

責任技術者の氏名及び住所に異動があったら、速やかに提出して下さい。

責任技術者異動届(PDF形式：58KB)

責任技術者証再交付申請書

責任技術者証を破損、汚損、紛失などした時は、直ちに提出してください。盗難の場合は、盗難届の写しも添付して下さい。

責任技術者証再交付申請書(PDF形式：55KB)

わりましたら、7日以内にこの書類を提出して下さい。

排水設備指定工事店異動届(PDF形式：64KB)

指定工事店関係

排水設備指定工事店指定申請書

下水道排水設備指定工事店の指定・更新に必要な書類です。

排水設備指定工事店指定申請書(PDF形式：89KB)

専属責任技術者名簿

専属責任技術者に変更（新規登録・登録解除）があった場合は、必要書類を添えて、7日以内にこの書類を提出して下さい。死亡による登録解除の場合は、死亡を証明する書類を添付して下さい。

専属責任技術者名簿(PDF形式：57KB)

経歴書

下水道排水設備指定工事店の指定・更新に必要な書類です。

経歴書(PDF形式：88KB)

排水設備指定工事店異動届

指定工事店名、本社名、代表者氏名、役員異動、本社代表者氏名、本社役員異動、営業所所在地、本社所在地、電話番号が変わりましたら、7日以内にこの書類を提出して下さい。 

排水設備指定工事店証再交付申請書

指定工事店証を破損、汚損、紛失などした時は、直ちに提出してください。

排水設備指定工事店証再交付申請書(PDF形式：50KB)

排水設備指定工事店辞退届

指定工事店を辞退する時に必要な書類です。

排水設備指定工事店辞退届(PDF形式：55KB)

また、専属技術者が死亡・退職により一人もいなくなった場合、この届と新たに雇用した責任技術者の氏名等を記載した専属責任技術者名簿(PDF形式：65KB)を提出することで、指定の取消しを最大1ヶ月猶予する事ができます。

下水道排水設備指定工事店指定申請者調書

指定工事店の代表者や役員が暴力団関係者でないか確認するための調書です。

下水道排水設備指定工事店指定申請者調書(PDF形式：60KB)

下水道関係様式集

様式集

上記の下水道関係書類（排水設備施工関係、排水設備補助金関係、受益者負担金関係、下水道使用料関係、責任技術者関係、指定工事店関係）のエクセル様式です。ダウンロードして、ご使用下さい。

様式集(XLS形式：5899KB)

工事関係記入例

下水道関係書類（工事関係のみ）記入例です。

工事関係記入例(PDF形式：2199KB)

浄化槽清掃業許可関係

浄化槽清掃業許可更新申請書関係様式

浄化槽清掃業者の更新に必要となる書類です。

浄化槽清掃業許可更新申請書関係様式(DOC形式：36KB)

浄化槽清掃業許可更新申請書関係様式(PDF形式：203KB)

記入要領(PDF形式：109KB)に従い、ご使用下さい。

記入例(PDF形式：496KB)

台帳閲覧関係

上下水道台帳閲覧申込書（兼委任状）

上下水道課で管理している台帳情報（個人の排水設備図面等）を取得する場合に必要な書類です。

上下水道台帳閲覧申込書（兼委任状）(PDF形式：119KB)