国民健康保険

健康保険資格取得(喪失)証明書

国民健康保険以外の健康保険資格取得（喪失）の証明書（様式）です。

（注）勤め先、またはその管轄の保険者（全国健康保険協会や健康保険組合など）に記入押印してもらう必要があります。 

健康保険資格取得(喪失)証明書(様式)(PDF形式：83KB)

高額療養費申請書

1ヶ月間の医療費が限度額を越えた場合に、負担した費用の払い戻しを申請する際の申請書様式です。

高額療養費申請書（70歳未満）（様式）(PDF形式：35KB)

高額療養費申請書（70歳以上）（様式）(PDF形式：29KB)

療養費支給申請書

コルセット等の補装具や海外療養費など、一時的に医療費の全額を自己負担した場合に医療費の7割（または8割・9割）の払い戻しを申請する際の申請書様式です。

療養費支給申請書（様式）(PDF形式：29KB)

葬祭費支給申請書

国保加入者が死亡した場合、葬儀を行った人へ葬祭費が支給されます。

葬祭費支給申請書（様式） (PDF形式：56KB)

委任状

世帯外の方が国民健康保険の手続きをする際は委任者直筆の委任状が必要です。

（注）手続きをお願いする方を委任者欄に、窓口に来られる方を受任者欄に記入の上、委任者印を押印して来庁して下さい。

委任状(様式)(PDF形式：79KB)