様式第４号（第５条関係）
誓　約　書
　　年　　月　　日
筑後市長　様
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
現住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
名義人　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　
連帯保証人　　　　　　　　　　　　　　　　印　
身元引受人　　　　　　　　　　　　　　　　印　

下記の市営住宅の入居にあたり、筑後市営住宅管理条例及び同条例施行規則を遵守し、その他住宅監理員の指示に従うことを同居者とともに誓約いたします。

入　　居　　者　　及　　び　　同　　居　　人	
続柄	氏　　名	生年月日	続柄	氏　　名	生年月日	
本人		年　月　日			年　月　日	
		年　月　日			年　月　日	
		年　月　日			年　月　日	
		年　月　日			年　月　日	

入居指定日	　　　　年　　　月　　　日　（当初入居日　　　年　　月　　日）	
住宅の表示	団地名	筑後市営住宅　　　　　団地	住宅番号	　　　号	
	所在地	　　筑後市大字　	
	区　分	１．公営住宅　　　２．改良住宅	建設年度	年度	
	構　造	１．木造平屋建　２．簡易耐火平屋建　３．簡易耐火二階建　４．中層耐火　５．高層耐火	
家　賃	月　額　　　　　　　　　　円	敷　金	　　　　　　　　　　円	
・	条例の規定に基づき家賃の額が変更されたときは、変更後の額とする。
・	納期限までに家賃が納付されないときは、延滞金を加算する。
・	条例の規定に基づき住宅の明渡しの請求を受けたときは、速やかに明け渡すものとする。
・	退去時の畳の表替え、ふすまの張替等及び通常損耗・経年変化に当たらない損傷・損耗については、入居者の負担とする。	

様式第４号別紙その１（第５条関係）
連帯保証人届出書

    　　年　　月　　日

筑後市長　様

連帯保証人　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　

この度、入居者　　　　　　　　　　　　の筑後市営住宅入居にあたり、連帯保証人となりましたので、下記のとおり届け出ます。
住所		
	実印　	生年月日		
電話番号		入居者との関係		
勤務先（事業所）の名称又は職業		勤務先（事業所）
の電話番号		
勤務先（事業所）の所在地		
極度額		平均年収		

連帯保証人は、筑後市営住宅管理条例及び同条例施行規則を遵守し、その他住宅監理員の指示に従うこと及びその責務を果たすことを誓約します。また、家賃、修繕費等市営住宅の利用から生じる一切の債務について、極度額の範囲内で入居者と連帯して保証すること並びに連帯保証人を変更する場合には、入居者及び変更前の連帯保証人が履行しない債務を含めて変更後の連帯保証人が保証することを誓約します。
注意
・連帯保証人は、筑後市内又は近隣市町村に居住し（入居者の親族である場合を除く。）独立の生計を営み、入居者と同程度以上の収入がある方に限ります。
・連帯保証人の印鑑は、実印とし、印鑑証明書を添付してください。
・連帯保証人の収入等の証明ができるように源泉徴収票又は所得証明書を添付してください。
・連帯保証の責任は、入居者が市営住宅を明け渡すまで（明渡し後も債務がある場合は、当該債務の履行まで）です。
・連帯保証人の変更手続きは、入居者が行います。

様式第４号別紙その２（第５条の３関係）
身元引受人届出書

    　　年　　月　　日

筑後市長　様

身元引受人氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　

この度、入居者　　　　　　　　　　　　の筑後市営住宅入居にあたり、身元引受人となりましたので、下記のとおり届け出ます。
住所		
	実印　	生年月日		
電話番号		入居者との関係		
勤務先（事業所）の名称又は職業		勤務先（事業所）の電話番号		
勤務先（事業所）の所在地		

　身元引受人は、筑後市営住宅管理条例及び同条例施行規則を遵守し、その他住宅監理員の指示に従うこと及びその責務を果たすことを誓約します。
なお、以下の手続きについて、入居者の承認を得ています。
・入居者が行方不明又は死亡となった際、各種関係機関への届出及び市営住宅の退去手続き一切の代行
・入居者が入院その他やむを得ない理由により２週間以上市営住宅を利用しない場合に、連帯責任者として「不在届」を提出し、常に筑後市都市対策課及び入居者と連絡が取れる状態にすること
・その他住宅管理上の手続きや連絡事項などについて、入居者に連絡が取れない場合の対応の代行
注意
・身元引受人は、筑後市内又は近隣市町村に居住している方に限ります。
・身元引受人の印鑑は、実印とし、印鑑証明書を添付してください。
・身元引受人は、連帯保証人と兼ねることができます（身元引受人と連帯保証人を兼ねる場合も、両方の届出書を提出してください）。