様式第５号（第５条関係）

年　　月　　日

筑後市公平委員会委員長　様

職員団体名
報告者役職氏名

重要行為決定報告書

　本職員団体の（　　　　　　　）は、すべての構成員が平等に参加する機会を有する直接かつ秘密の投票により、全員の過半数で決定されたことを報告します。

公示年月日	年　　月　　日	構成員総数	人	投票者総数	人	
投票年月日	年　　月　　日	投票場所		
投票結果	賛　　　　　　　票	否　　　　　　　票	無効　　　　　　　票	

（注）報告者は、投票管理者又はこれに準ずる役職者とする。