様式第１号(第３条関係)

補助金交付申請書

年　　月　　日

筑後市長　様

申請者の住所（所在地）

氏名（名称及び代表者名）

補助金の交付を受けたいので筑後市補助金交付規則第３条第２項の規定により、次のとおり申請します。
補助年度	年度	補助金等名称		
補助事業等	名称		
	申請者の営む
主な事業		
	目的及び内容		
	効果		
補助対象事業費		円	
交付申請額		円	
着手及び完了
予定年月日	着手予定	年　　月　　日	
	完了予定	年　　月　　日	
添付書類	１　事業計画書
２　収支予算書
３　補助対象経費明細書
４　前年度決算書
５　実施設計書等（工事施工等に係る場合）
６　団体規約・会則及び役員名簿の写し
（補助事業者が任意団体の場合）
７　その他（　　　　　　　　　）