様式第６号（第15条関係）

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様

筑後市議会議長　　　　　　　　　　　

保有個人情報の開示請求に係る意見照会書

（あなた、貴社等）に関する情報が含まれている保有個人情報について、筑後市議会の個人情報の保護に関する条例（令和５年条例第15号）第19条第１項の規定による開示請求があり、当該保有個人情報について開示決定等を行う際の参考とするため、同条例第27条第１項又は第２項の規定により、ご意見を伺うこととしました。
つきましては、当該保有個人情報を開示することにつきご意見があるときは、「保有個人情報の開示決定等に係る意見書」をご提出いただきますようお願いします。
なお、提出期限までに意見書の提出がない場合には、特にご意見がないものとして取り扱わせていただきます。

開示請求に係る保有個人情報に含まれている（あなた、貴社等）に関する情報の内容		
開示請求の年月日	年　　月　　日	
条例第27条第２項第１号又は第２号の規定の適用区分及びその理由	
適用区分　□第１号　□第２号
（適用理由）	
意見書の提出先		
意見書の提出期限	年　　月　　日