様式第２号（第７条関係）

年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　様

筑後市長　　　　　　　　　　印

筑後市高齢者運転免許証自主返納支援金交付決定・却下通知書

年　　月　　日付けで申請のあった筑後市高齢者運転免許証自主返納支援金について、筑後市高齢者運転免許証自主返納支援金交付要綱第７条の規定により、下記のとおり通知します。

記

１．交付決定
支援金額　30,000円
交付方法　ICカード乗車券にチャージして交付

２．却下
理由