様式第１３号（第１６条関係）
第　　　　号
年　　月　　日

　様
筑後市長　　　　　　　印

筑後市創業者支援補助金返還命令書

　年　　月　　日付け　　第　　号で交付した筑後市創業者支援補助金について、筑後市創業者支援補助金交付要綱第１６条第３項の規定により、下記のとおり返還を命ずる。

記

１　返還理由		
２　返還金額	　　　　　　　　　円	
３　返還期限	　　年　　月　　日	
４　特記事項