様式第8号(第8条関係)　　　　　　　　　　市営住宅同居承認申請書
年　　月　　日　
　　筑後市長　様
市営住宅　　　　　　　　　団地　　　　号　　　　

名義人氏名　　　　　　　　　　　　　　印　　　　

電話　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　私の世帯の同居者として、下記の者の同居の承認を受けたいので、関係書類を添えて、次のとおり申請します。
　なお、承認の上は、筑後市営住宅管理条例及び同条例施行規則を遵守し、住宅監理員及び住宅管理人の指示に従います。
　個人番号を利用して所得情報の閲覧をすることに同意します。	
同居理由	　	
同居期間	年　　　　月　　　　日から(　　　　　年　　　　月　　　　日まで)	
　同居しようとする者の現住所	
　　注意)同居しようとする者が、法で規定する暴力団員であるか否かを警察署に照会します。
　　　　暴力団員に該当する場合には、入居の取り消しをします。	
現在の入居者	続柄	　氏名	生年月日	勤務先名称又は職業	年間所得額	備考	
		　個人番号				
	本人	　	年　月　日	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	　	　	年　月　日	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	　	　	年　月　日	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	　	　	年　月　日	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
同居しようとする者	　	　	年　月　日	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	　	　	年　月　日	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
	　	　	年　月　日	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
計	人　	　	　	　	　	
別居扶養親族	　	　	年　月　日	　	　	　	
	　	　	年　月　日