様式第4号（第7条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者名

収　支　予　算　書
【収　　入】
項　目	金　額（円）	備　考	
自己資金			
借　入　金			
補　助　金			

合　　　計	①		

【支　　出】
経費区分	補助事業対象経費（円）	積算基礎	
	（消費税込）	（消費税抜）		
創業に必要な官公庁への
申請書類作成等に係る経費				
店舗等借入費				
設備費				
マーケティング調査費				
広報費				
合　　計	②			

【補助金交付申請額】　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
補助対象経費	補助率	補助金交付申請額	

※補助事業予定期間中に係る収支を記載すること。
※ ①と②は一致すること。