様式第6号(第11条関係)
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　様

筑後市介護用品給付廃止決定通知書

筑後市長　　　　　　　　印　　　　

　介護用品の給付について、次のとおり廃止を決定しましたので通知します。

記
　1　受給者

　2　廃止の理由

　3　廃止日

　　　　　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日