様式第７号（第10条関係）
年　　月　　日

空き家等の適正管理に関する公表に対する意見書

筑後市長　様

提出者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　印
　　　　電話番号

法人その他の団体にあっては、主たる事務所の所在地、名称、代表者の氏名、代表者印及び電話番号

　筑後市空き家等の適正管理に関する条例（平成　　年条例第　　号）第９条第２項の規定により、次のとおり意見を述べます。

件　　名		
当該意見に係る公表の原因の事実についての意見		
その他当該事実の内容
についての意見		
証拠書類等の提出の有無	有　・　無	
備考
1　所定の欄に記載することができないときは、別紙に記載の上、これを添付すること。
2　証拠書類等を提出する場合は、添付すること。