様式第１号（第３条関係）

市章使用許可申請書

年　　月　　日
筑後市長　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名
（団体名・代表者）　　　　　　　　　　　　　　　　　印　

連絡先　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

下記のとおり市章の使用許可を申請します。

記

１．使用目的

２．使用方法
（使用見本・イメージ
等があれば添付して
ください）

３．使用期間
	　　　　　　
年　　月　　日～　　　　　　年　　月　　日	

＜筑後市章の使用許可の基準＞
市章の使用は、市を表象する必要があるもので、その使用目的が次の各号のいずれにも該当すると認められるものに限り許可する。ただし、市長が必要と認める場合は、この限りでない。
(1)　市の施策の推進上有益であること。
(2)　法令、市例規（条例、規則、規程、要綱等をいう。）及び公序良俗に反していないこと。
(3)　市の信用又は品位を損なわないこと。
(4)　特定の政治・思想又は宗教活動でないこと。
(5)　暴力団及び暴力団員並びにこれらに準ずる者の利益とならないこと。