様式第13号(第25条関係)
普通財産借受期間	更新
延長	願書	

年　　月　　日

　　筑後市長　　　　様

借受人　	住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印	

連帯保証人　	住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印	

　　下記の財産を筑後市公有財産規則第23条の規定に基づき借り受けていましたが　　年　　月　　日をもって借受期間が満了しますので、借受期間を延長(更新)してくださるようお願いします。

記

　1　従来の借受状況
　　(1)　契約締結年月日
　　(2)　借受期間
　　(3)　借受料金
　　(4)　借受料金の納付状況
　2　今後の借受について
　　(1)　所在地及び地番
　　(2)　地目又は建物の種類、構造
　　(3)　数量
　　(4)　借受目的又は用途
　　(5)　借受希望期間
　　(6)　借受希望料金