様式第11号(第21条関係)

筑　　第　　号
年　　月　　日

行政財産使用許可更新許可書

　　　　　　　　　　様

許可者職氏名　　　　　　　　印

　　　　　　年　　月　　日付申請に係る使用許可の更新については、下記の条件を付して許可します。

記

　　(使用期間)
　第1条　使用期間は、　　年　　月　　日から　　年　　月　　日までとする。
　　(使用条件)
　第2条　使用条件については、使用期間を除き　　年　　月　　日付(筑　第　号)行政財産使用許可書による。