様式第3号(第16条関係)
筑　　第　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
課長　　　　　　　　印
行政(普通)財産引継書
記
　　下記財産は、当方所属の	行政
普通	財産であったが、　　月　　日付で	所管換
用途廃止	することに決定されたから関係図面を添え引き継ぎます。	

種目	(　　)前の用途	所在地	地目構造	数量	価格	現況	摘要	
				土地	建物				
					建面積	延面積	台帳	時価			
　	　	　	　	　	m2	　	m2	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
参考事項